1、肺部檢體的采集
雖然結(jié)核菌對人體各器官均可能造成病變,但是仍以肺部感染佔最大
的比例(約 85 %),其它分枝桿菌感染亦類似,因此實驗室最常見的檢體為
肺的分泌物,一般可利用下列方式取得所需的檢體:
a、痰
為采得理想的痰檢體應(yīng)指導(dǎo)受檢者,于取痰前應(yīng)先以水漱口,以
減少口內(nèi)的食物殘渣、漱口液、藥物等物質(zhì)污染檢體或抑制結(jié)核菌的
生長。同時于咳痰時,應(yīng)用力咳出肺部深處的痰,而不是咳出唾液或
喉頭分泌物。采得的痰檢體應(yīng)收集于明確標(biāo)示受檢者資料的適當(dāng)容器再
送檢,需采集的檢體數(shù)可依初期涂片鏡檢結(jié)果決定,例如于前三次檢查
中有兩次以上抹片
顯微鏡下鏡檢為陽性,則采集三次檢體即足夠;若三次檢查中
只有一次或無抹片鏡檢為陽性,則需采集較多次檢體(一般約為六次)以
確定是否罹病,有些病人只會咳出少量細(xì)菌或不規(guī)則的排菌,則此類病
人增加采檢培養(yǎng)次數(shù)將能提高陽性率,若病人只能咳出很少量的痰,可
收集 24~48 小時痰檢體以供培養(yǎng)所需,若檢體須外送至其它實驗室檢
驗,則以早晨第一口痰檢體較 24~48 小時痰檢體不易受污染,若病人
無法咳出痰可利用下列方法取得檢體。
b、導(dǎo)痰
利用吸入溫暖的霧化高張性食鹽水(5 %~10 %),以刺激肺部,誘
導(dǎo)受檢者咳嗽及產(chǎn)生薄、水樣的檢體。由于采得的檢體呈水樣,應(yīng)特
別予以標(biāo)示注明。
c、胃洗出液
無法以上述方法采得檢體時可利用本方法,為采得理想檢體受檢
者須住院,于早晨未進(jìn)食前或未離床前采檢,若利用本法取得的檢體
應(yīng)于四小時內(nèi)處理完成。若采得的檢體未能立即送檢時,可加入 10%
Na2CO3 溶液或 23% Na3PO4 溶液暫時保存,并于四小時內(nèi)完成檢體處
理。
d、支氣管沖洗液、擦刷物、活體切片及氣管穿刺抽取物
利用本方法采檢,除了能直接取得檢體外,往后數(shù)日并可使受檢
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