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定期照X光有助確診肺結(jié)核
有人會在例行性的X光健康檢查,才赫然發(fā)現(xiàn)過去可能曾得過肺結(jié)核,這些疑似病例多數(shù)已無咳嗽、咳痰等癥狀,只能建議調(diào)出上一次拍攝的胸部X光片來比較、確診。
若發(fā)現(xiàn)X光有變化,會以支氣管鏡抽取病灶附近的組織進行切片檢查,若仍找不到原因,即會當成疑似肺結(jié)核病患通報、治療;若X光沒有變化,可確定是過去在不知情的情況下感染到肺結(jié)核,因病人抵抗力好,結(jié)核桿菌就被自體的免疫細胞殺死,而未發(fā)病。
細菌培養(yǎng)耗時較久
萬一病人合併咳血、咳嗽不止、有痰液、體重減輕、體力變差等癥狀,須進一步進行痰液耐酸性染色檢查,從
顯微鏡下看,若發(fā)現(xiàn)有紅色的桿狀結(jié)核菌,即為陽性反應,為結(jié)核病人;不到一天的時間內(nèi),就可以知道結(jié)果。
另一種輔助檢查是細菌培養(yǎng),但需四周到兩個月才能知道結(jié)果,且有時未必可培養(yǎng)出細菌出來。這兩種檢查方式確定染病的病患,大多是開放性肺結(jié)核病人,具有傳染性。
痰液檢查容易誤判
最新的檢查方式是以分子生物學的方式進行痰液的檢查,也就是利用聚合 連鎖反應,來看有無結(jié)核菌的核醣核酸或去氧核醣核酸,但缺點是檢驗過于敏感,連已被殺死的肺結(jié)核病菌也檢查得出來,不是第一線的檢查,同時還可能會將非典型的結(jié)核菌(即分枝桿菌),和結(jié)核菌混在一起,易出現(xiàn)誤判。
記者吳佩芬采訪整理
肺結(jié)核檢查建議
有痰 進行顯微鏡檢查及細菌培養(yǎng)
沒有痰液 與上一次的胸部X光片進行比對,必要時進行支氣管鏡檢查
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